信州大学医学部附属病院

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病院について

病院について

病院評価指標

評価指標について

国立大学は、平成16年の法人化により、国の機関という位置づけから国立大学法人へと設置形態が転換されました。国立大学病院も法人化の趣旨を踏まえ、自主性・自律性を発揮して運営すべきことは当然ですが、今後も国立大学病院がいかにその役割・機能を推進し、医学・医療の分野で社会貢献できるかということは国立大学病院の存在意義に関わるきわめて重大な問題です。
また、国立大学病院は、公的機関であり、診療報酬や運営費交付金など、公的資金で運営されていることから、社会的責任は極めて重いといえます。
国立大学病院評価指標は、全国42の国立大学病院が自主的・主体的に自院の機能の質向上を図るとともに、取り組み状況や成果を社会に開示し、理解と信頼を得ることを目的に、共通の指標として国立大学附属病院長会議が策定したものです。 このたび信州大学医学部附属病院では、以上の趣旨に則り、平成20年度から29年度までの実績の取りまとめと自己評価を終了しました。
平成29年度からは本院独自の指標を設定し併せて公開しています。
本院の取組みにご理解とご協力をいただければ幸いです。

信州大学医学部附属病院 病院長 本田孝行

毎年一回、長野県知事へ本院が有する医療機能に関する情報を報告しています(医療法第6条の3)。ここではその報告内容を掲載いたします。長野県内の他の病院の医療情報については、以下サイトから検索をお願いいたします。

長野県広域災害・救急医療情報システム ながの医療情報Net

具体的な評価指標

診療に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
1 1高度医療評価制度・先進医療診療実施数 件数 年間 76 8 0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
2 2手術室内での手術件数 件数 年間 6090 6177 6296
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
3 3緊急時間外手術件数 件数 年間 446 423 405
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
4 4手術技術度DとEの手術件数 件数 年間 6751 6696 6324
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5 5手術全身麻酔件数 件数 年間 3729 3650 3712
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6 6重症入院患者の手術全身麻酔件数 件数 年間 406 506 494
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
7 7臓器移植件数(心臓・肝臓・小腸・肺・膵臓) 件数 年間 2 2 2
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8 8臓器移植件数(骨髄) 件数 年間 21 19 15
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
9 9脳梗塞の早期リハビリテーション実施率 割合(%) 年間 94.74 91.30 94.12
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
10 10急性心筋梗塞患者における入院当日もしくは翌日のアスピリン投与率 割合(%) 年間 98.80 88.71 85.94
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11 11新生児のうち 、出生時体重が1500g未満の数 件数 年間 16 12 16
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
12 12新生児特定集中治療室(NICU)実患者数 件数 年間 364 301 306
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
13 13緊急帝王切開数 件数 年間 113 132 117
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
14 14直線加速器による定位放射線治療患者数 件数 年間 3 17 31
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
15 15放射線科医がCT・MRIの読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 割合(%) 年間 81.59 81.69 82.79
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
16 16放射線科医が核医学検査の読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 割合(%) 年間 100 100 100
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
17 17病理組織診断件数 件数 年間 7947 7633 7760
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
18 18術中迅速病理組織診断件数 件数 年間 830 826 826
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
19 19薬剤管理指導料算定件数 件数 年間 19124 19715 18665
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
20 20外来でがん化学療法を行った延べ患者数 件数 年間 5904 5672 5438
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
21 21無菌製剤処理料算定件数 件数 年間 13574 13415 13552
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
22 22褥瘡発生率 割合(%) 年間 0.77 0.64 0.60
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
23-1 23-1手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率 割合(%) 年間 70.75 84.69 90.81
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
23-2 23-2手術あり患者の肺塞栓症の発生率 割合(%) 年間 1.10 1.15 1.10
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
24 24多剤耐性緑膿菌(MDRP)による院内感染症発生患者数 件数 年間 1 0 0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
25 25CPC(臨床病理検討会)の検討症例率 割合(%) 年間 7.20 9.09 9.15
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
26 26新規外来患者数 件数 年間 14399 14037 13335
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
27 27初回入院患者数 件数 年間 8769 8520 8464
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
28 2810例以上適用したクリニカルパス(クリティカルパス)の数 件数 年間 146 140 162
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
29 29在院日数の指標 - - 1.07 1.07 1.06
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
30 30患者構成の指標 - - 1.03 1.03 1.03
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
31 31指定難病患者数 人数 年間 2212 2236 2303
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
32 32超重症児の手術件数 件数 年間 0 0 0

教育に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
33 33初期研修医採用人数(医科) 人数 時点 40 38 39
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
34 34他大学卒業の初期研修医の採用割合(医科) 割合(%) 時点 35.00 36.84 53.85
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
35 35専門医、認定医の新規資格取得者数 人数 年間 79 70 82
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
36 36指導医数 人数 時点 158 164 171
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
37 37専門研修コース(後期研修コース)の新規採用人数(医科) 人数 時点 58 65 83
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
38 38看護職員の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 529.1 416.3 653.4
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
39 39看護学生の受入実習学生数(自大学から) 人日 年間 5067.0 3919.8 3864.0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
40 40看護学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人日 年間 470.4 478.8 493
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
41 41薬剤師の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 6 6 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
43 43薬学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人日 年間 673.4 683.8 852
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
44 44その他医療専門職の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 361.8 408 540.6
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
45 45その他医療専門職学生の受入実習学生数(自大学から) 人日 年間 2006.9 2012.4 1884
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
46 46その他医療専門職学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人数 年間 865.2 650 625
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
47 47全医療従事者向け研修・講習会開催数 件数 年間 - - 28
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
48 48初期臨床研修指導医講習会の新規修了者数 人数 年間 - - 28
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
49 49基本19診療領域別後期研修新規登録者数 人数 年間 - - 83

研究に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
50 50治験の実施症例件数 件数 年間 102 131 137
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
51 51治験審査委員会・倫理委員会で審査された自主臨床試験の件数 件数 年間 26 26 17
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
52 52医師主導治験件数 件数 年間 1 3 6
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
54 54研究推進を担当する専任教員数 人数 年間 - - 2

地域・社会貢献に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
55 55救命救急患者数 件数 年間 1676 1798 1638
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
56 56二次医療圏外からの外来患者の割合 割合(%) 年間 26.40 26.51 28.71
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
57 57公開講座等(セミナー)の主催数 件数 年間 32 28 27
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
58 58地域への医師派遣数 人数 時点 797 666 644
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
59 59地域の行政機関の委員会・協議会等へ参画している件数 人数 時点 - - 9

国際化に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
60 60自病院で総合窓口での患者対応が可能な言語数(日本語を除く) カ国語 時点 - 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
61 61院内案内の表示言語数(日本語を除く) カ国語 時点 - 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
62 62病院ホームページの対応言語数(日本語を除く) カ国語 時点 - 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
63 63海外大学病院及び医学部との交流協定締結数 カ国 時点 1 - 1

運営に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
64-1 64-1病床稼働率(一般病床) 率(%) 年間 88.80 85.40 83.70
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
64-2 64-2病床稼働率(精神病床) 率(%) 年間 77.90 74.30 74.70
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
65-1 65-1平均在院日数(一般病床) 年間 12.9 12.6 12.4
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
65-2 65-2平均在院日数(精神病床) 年間 52.2 43.2 41.9
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
66-1 66-1病床回転数(一般病床) 回数 年間 25.19 24.74 24.64
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
66-2 66-2病床回転数(精神病床) 回数 年間 5.46 6.28 6.51
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
67 67紹介率(医科) 率(%) 年間 83.01 92.04 83.93
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
68 68逆紹介率(医科) 率(%) 年間 61.98 67.91 69.26
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
69 69一般病棟の重症度、医療・看護必要度 割合(%) 年間 - 29.36 28.79
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
70 70後発医薬品使用率(数量ベース) 率(%) 年間 54.00 78.70 83.80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
72 72業務損益収支率(病院セグメント) 率(%) 年間 101.22 101.75 101.12
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
73 73債務償還経費占有率 率(%) 年間 - 9.21 8.31
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
74 74院外処方せん発行率 率(%) 年間 87.70 88.80 89.20

歯科に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
75 75研修指導歯科医数 人数 年間 - 6 5
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
76 76専門医、認定医の新規資格取得者数(歯科) 人数 年間 - 2 3
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
77 77初期研修歯科医採用人数 人数 時点 2 3 3
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
78 78歯科衛生士の受入実習学生数 人日 年間 - 162 162
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
79 79年間延べ外来患者数(歯科) 人数 年間 - 16606 16509
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
80 80周術期口腔機能管理料算定数 件数 年間 - 1387 1925
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
81 81歯科領域の特定疾患患者数 人数 年間 - 1512 1601
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
82 82紹介率(歯科) 率(%) 年間 47.63 51.74 47.83
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
83 83逆紹介率(歯科) 率(%) 年間 1.78 3.88 3.62

信州大学医学部附属病院独自のQI(クオリティインジケーター)項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成27
年度
平成28
年度
平成29
年度
1 1セカンドオピニオン外来実施数 年間 74 76 68
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
2 2ドクターヘリ出動件数 年間 533 438 469
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
3 3救急車受入数 年間 2226 2116 2043
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
4 4ダビンチ手術施行数 年間 71 74 58
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5-1 5-1患者満足度(外来) 年間 83 84 84.0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5-2 5-2患者満足度(病棟) 年間 88 92 92
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6-1 6-1意見箱投書中に占める感謝の割合 年間 5 16 18
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6-2 6-2意見箱投書中に占める苦情の割合 年間 39 48 58.0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
7 7黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合 年間 28.9 29.2 28.3
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8-1 8-1外来患者数 年間 370975 366625 358054
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8-2 8-2入院患者数 年間 212405 203245 202001
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
9 9転倒・転落発生率 年間 0.00161 0.00153 0.00166
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
10 10こまくさ図書室利用件数 年間 687 683 657
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11-1 11-1正常分娩数 年間 573 547 525
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11-2 11-2総分娩数 年間 928 896 839
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
12 12院内施行の遺伝子検査件数 年間 2952 3022 2867
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
13 13他院からの病理依頼件数 年間 275 208 273
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
14 14入院でのヨード内用療法 年間 90 80 77
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
15 15看護師100人あたりの専門・認定看護師数 年間 3.421 3.870 3.980
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
16 16信州メディカルネットにおける本院患者の診療情報提供件数 年間 346 289 213
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
17 17手術・血管造影検査・内視鏡検査におけるインフォームドコンセント実施率 年間 - 43.4 73.6