信州大学医学部附属病院

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病院について

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病院評価指標(QI)

評価指標について

 国立大学附属病院長会議では,全国の国立大学病院が医療の向上に取組んでいる状況を調査し,「国立大学病院評価指標」を作成しています。信州大学医学部附属病院では,この指標に自院の過去10年間にわたる推移と自己評価を加えた実績を公表しております。また,併せて本院が独自に設定した指標に関する実績も公表しております。
 本院は,国立大学法人として自主的・自律的に医学及び医療の発展に寄与しますとともに,診療報酬や運営費交付金といった公的資金で運営されている社会的責任を果たし,これからも皆さまへより良い医療のご提供に努めてまいります。
 本指標を通じ,国民の皆さまから本院業務へのご理解を賜ることができますと幸甚です。よろしくお願い申し上げます。

信州大学医学部附属病院 病院長 川真田 樹人

 毎年一回、長野県知事へ本院が有する医療機能に関する情報を報告しています(医療法第6条の3)。ここではその報告内容を掲載いたします。長野県内の他の病院の医療情報については、以下サイトから検索をお願いいたします。

長野県広域災害・救急医療情報システム ながの医療情報Net

具体的な評価指標

診療に係る項目

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
1 1高度医療評価制度・先進医療診療実施数 件数 年間 8 010
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
2 2手術室内での手術件数 件数 年間 6177 629665346659
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
3 3緊急時間外手術件数 件数 年間 423 405 439482
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
4 4手術技術度DとEの手術件数 件数 年間 6696 6324 64506871
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5 5手術全身麻酔件数 件数 年間 3650 3712 39074164
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6 6重症入院患者の手術全身麻酔件数 件数 年間 506 494 456548
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
7 7臓器移植件数(心臓・肝臓・小腸・肺・膵臓) 件数 年間 2 2 06
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8 8臓器移植件数(造血幹細胞移植) 件数 年間 19 15 2034
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
9 9脳梗塞の早期リハビリテーション実施率 割合(%) 年間 91.30 94.12 90.91集計
対象外
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
10 10急性心筋梗塞患者における入院当日もしくは翌日のアスピリン投与率 割合(%) 年間 88.71 85.94 92.6887.50
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11 11新生児のうち 、出生時体重が1500g未満の数 件数 年間 12 16 2031
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
12 12新生児特定集中治療室(NICU)実患者数 件数 年間 301 306 301286
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
13 13緊急帝王切開数 件数 年間 132 117 123118
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
14 14直線加速器による定位放射線治療患者数 件数 年間 17 31 1611
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
15 15放射線科医がCT・MRIの読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 割合(%) 年間 81.69 82.79 83.4082.80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
16 16放射線科医が核医学検査の読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 割合(%) 年間 100 100 100100
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
17 17病理組織診断件数 件数 年間 7633 7760 75677852
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
18 18術中迅速病理組織診断件数 件数 年間 826 826 847897
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
19 19薬剤管理指導料算定件数 件数 年間 19715 18665 1554313860
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
20 20外来でがん化学療法を行った延べ患者数 件数 年間 5672 5438 62446365
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
21 21無菌製剤処理料算定件数 件数 年間 13415 13552 1364512772
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
22 22褥瘡発生率 割合(%) 年間 0.64 0.60 0.560.50
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
23-1 23-1手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率 割合(%) 年間 84.69 90.81 90.3494.62
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
23-2 23-2手術あり患者の肺塞栓症の発生率 割合(%) 年間 1.15 1.10 1.250.80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
24 24多剤耐性緑膿菌(MDRP)による院内感染症発生患者数 件数 年間 0 0 00
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
25 25CPC(臨床病理検討会)の検討症例率 割合(%) 年間 9.09 9.15 8.005.10
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
26 26新規外来患者数 件数 年間 14037 13335 1333615553
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
27 27初回入院患者数 件数 年間 8520 8464 85178402
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
28 2810例以上適用したクリニカルパス(クリティカルパス)の数 件数 年間 140 162 157152
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
29 29在院日数の指標 - - 1.07 1.06 1.071.04
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
30 30患者構成の指標 - - 1.03 1.03 1.021.03
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
31 31指定難病患者数 人数 年間 2236 2303 24332502
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
32 32超重症児の手術件数 件数 年間 0 0 0非該当

教育に係る項目

                                                                                                                                                
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
33 33初期研修医採用人数(医科) 人数 時点 38 39 3024
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
34 34他大学卒業の初期研修医の採用割合(医科) 割合(%) 時点 36.84 53.85 63.3362.50
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
35 35専門医、認定医の新規資格取得者数 人数 年間 70 82 8495
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
36 36指導医数 人数 時点 164 171 168168
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
37 37専門研修コース(後期研修コース)の新規採用人数(医科) 人数 時点 65 83 8184
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
38 38看護職員の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 416.3 653.4 666.476
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
39 39看護学生の受入実習学生数(自大学から) 人日 年間 3919.8 3864.0 3726.04891.0
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
40 40看護学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人日 年間 478.8 493 674456
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
41 41薬剤師の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 6 1 051
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
43 43薬学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人日 年間 683.8 852 795.9759
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
44 44その他医療専門職の研修受入数(外部の医療機関などから) 人日 年間 408 540.6 307.1409.2
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
45 45その他医療専門職学生の受入実習学生数(自大学から) 人日 年間 2012.4 1884 22431817.2
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
46 46その他医療専門職学生の受入実習学生数(自大学以外の養成教育機関から) 人数 年間 650 625 823.41113.6
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
47 47全医療従事者向け研修・講習会開催数 件数 年間 - 28 3459
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
48 48初期臨床研修指導医講習会の新規修了者数 人数 年間 - 28 242
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
49 49基本19診療領域別後期研修新規登録者数 人数 年間 - 83 8185

研究に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
50 50企業主導の治験の件数 件数 年間 - 62 61 65
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
51 51医師主導治験件数 件数 年間 3 6 7 7
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
52 52臨床研究法を遵守して行う臨床研究数 件数 年間 - - 45 71
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
53 53認定臨床研究審査委員会の新規審査研究数 件数 年間 - - 9 2
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
54 54全臨床研究専門職のFTE(常勤換算人数) 人数 年間 - - - 18.6
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
55 55研究推進を担当する専任教員数 人数 年間 - 2 2 1

地域・社会貢献に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
58 58救命救急患者数 件数 年間 1798 1638 1534 1433
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
59 59二次医療圏外からの外来患者の割合 割合(%) 年間 26.51 28.71 27.40 27.30
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
60 60公開講座等(セミナー)の主催数 件数 年間 28 27 24 23
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
61 61地域への医師派遣数 人数 時点 666 644 597 782
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
62 62地域医療行政への関与件数 人数 時点 - 9 8 49

国際化に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
63 63自病院で総合窓口での患者対応が可能な言語数(日本語を除く) カ国語 時点 1 1 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
64 64院内案内の表示言語数(日本語を除く) カ国語 時点 1 1 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
65 65病院ホームページの対応言語数(日本語を除く) カ国語 時点 1 1 1 1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
66 66海外大学病院及び医学部との交流協定締結数 カ国 時点 - 1 1 12

運営に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
67-1 67-1病床稼働率(一般病床) 率(%) 年間 85.40 83.70 82.20 84.10
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
67-2 67-2病床稼働率(精神病床) 率(%) 年間 74.30 74.70 77.50 70.40
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
68-1 68-1平均在院日数(一般病床) 年間 12.6 12.4 12.1 12.5
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
68-2 68-2平均在院日数(精神病床) 年間 43.2 41.9 40.7 40.1
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
69-1 69-1病床回転数(一般病床) 回数 年間 24.74 24.64 24.80 24.62
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
69-2 69-2病床回転数(精神病床) 回数 年間 6.28 6.51 6.95 6.43
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
70 70紹介率(医科) 率(%) 年間 92.04 83.93 87.25 81.80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
71 71逆紹介率(医科) 率(%) 年間 67.91 69.26 76.81 68.25
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
72 72一般病棟の重症度、医療・看護必要度 割合(%) 年間 29.36 28.79 31.45 29.38
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
73 73後発医薬品使用率(数量ベース) 率(%) 年間 78.70 83.80 84.50 85.80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
75 75業務損益収支率(病院セグメント) 率(%) 年間 101.75 101.12 100.11 100.54
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
76 76債務償還経費占有率 率(%) 年間 9.21 8.31 6.96 7.33
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
77 77院外処方せん発行率 率(%) 年間 88.80 89.20 89.40 90.60

歯科に係る項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
78 78研修指導歯科医数 人数 年間 6 5 5 5
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
79 79専門医、認定医の新規資格取得者数(歯科) 人数 年間 2 3 0 4
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
80 80初期研修歯科医採用人数 人数 時点 3 3 4 3
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
81 81歯科衛生士の受入実習学生数 人日 年間 162 162 171 171
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
82 82年間延べ外来患者数(歯科) 人数 年間 16606 16509 15844 16491
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
83 83周術期口腔機能管理料算定数 件数 年間 1387 1925 1856 2046
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
84 84歯科領域の特定疾患患者数 人数 年間 1512 1601 1647 1669
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
85 85紹介率(歯科) 率(%) 年間 51.74 47.83 49.88 47.51
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
86 86逆紹介率(歯科) 率(%) 年間 3.88 3.62 14.91 6.57

信州大学医学部附属病院独自のQI(クオリティインジケーター)項目

番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります) 単位 期間 平成28
年度
平成29
年度
平成30
年度
令和元
年度
1 1セカンドオピニオン外来実施数 年間 76 68 76 80
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
2 2ドクターヘリ出動件数 年間 438 469 459 419
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
3 3救急車受入数 年間 2116 2043 2215 2158
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
4 4ダビンチ手術施行数 年間 74 58 78 108
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5-1 5-1患者満足度(外来) 年間 84 84 84 88
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
5-2 5-2患者満足度(病棟) 年間 92 92 91 92
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6-1 6-1意見箱投書中に占める感謝の割合 年間 16 18 14 20
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
6-2 6-2意見箱投書中に占める苦情の割合 年間 48 58 57 49
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
7 7黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合 年間 29.2 28.3 29.4 45.5
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8-1 8-1外来患者数 年間 366625 358054 350534 345106
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
8-2 8-2入院患者数 年間 203245 202001 199798 203032
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
9 9転倒・転落発生率 年間 0.00153 0.00166 0.00156 0.00186
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
10 10こまくさ図書室利用件数 年間 683 657 621 640
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11-1 11-1正常分娩数 年間 547 525 493 460
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
11-2 11-2総分娩数 年間 896 839 801 770
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
12 12院内施行の遺伝子検査件数 年間 3022 2867 2573 2085
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
13 13他院からの病理依頼件数 年間 208 273 252 272
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
14 14入院でのヨード内用療法 年間 80 77 72 92
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
15 15看護師100人あたりの専門・認定看護師数 年間 3.870 3.980 4.320 3.865
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
16 16信州メディカルネットにおける本院患者の診療情報提供件数 年間 289 213 180 173
番号 指標項目名(各PDFへのリンクになります)
17 17手術・血管造影検査・内視鏡検査におけるインフォームドコンセント実施率 年間 43.4 73.6 83.0 81.3