お問い合わせ
お問い合わせフォーム
下記のフォームに入力後、「入力内容の確認」ボタンを押し、入力内容をご確認の上、送信してください。
必須 印は必須項目になります。
お問い合わせ前にプライバシーポリシーをご確認ください。
注意事項
このフォームでは、以下の内容はお受けすることができませんのでご了承ください。
- 個人情報に関するお問い合わせ
- 治療に関するお問い合わせ
- 受診の予約等について
※治療・受診予約については、直接電話でお問い合わせください。
電話番号は、こちらから確認できます。
※返信メールが届かない場合があります。
「gm.shinshu-u.ne.jp」のドメインが受信できる状態でお問い合わせください。